DELEGA PER L'AFFIDAMENTO DI MINORI A TERZI \ DELEGATION FOR THE ASSIGNMENT OF MINORS TO THIRD PARTIES


    Io sottoscritto nato a il *
    e residente a () in via


    esercente la potestà genitoriale sul minore


    delego il sig. nato a il *
    e residente a () in via


    ad accompagnare il sopracitato minore per svolgere una prova non agonistica sui go-kart.


    La presente dichiarazione è valida per ogni successivo utilizzo della pista da parte del minore sopraindicato.


    Indirizzo email per ricezione copia delega


    Allego alla presente un MIO documento d'identità valido (GENITORE) - MY ID Card (PARENT):
    - fronte\front
    - retro\rear


    Luogo e data
    , *

    Firma*-Signature* (con il mouse su desktop o con il dito su telefono e tablet)

    * Tutti i campi sono obbligatori-All fields are mandatory

    * Dichiaro di aver letto l'informativa privacy.